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抗生素遭遇尷尬

欄目：特色科室作者：文/西藏阜康醫(yī)院內(nèi)科田豐輝瀏覽量：

中醫(yī)臨床處方用藥，之所以能顯效，最重要的一點(diǎn)就是辯證準(zhǔn)確。只要辯證準(zhǔn)確，選方精當(dāng)，其效果是很快的，以至于不會低于西醫(yī)的療效和速度?，F(xiàn)就臨床的一病例，試看經(jīng)方的療效。

患者為一藏族老年男性，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半月入院。入院后我科明確診斷為1、慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作2、阻塞性肺氣腫3、慢性肺源性心臟病4、高血壓病2級5、痛風(fēng)。病人對青霉素、頭孢類過敏。對于一個(gè)老慢支來說是一件很苦惱的事，也是醫(yī)生頭痛的事。入院后給予吸氧、選用泰能、地塞米松抗炎治療，氨茶堿解痙平喘，適當(dāng)?shù)睦騽?，降壓藥物等治?0余天，病人唯血壓降到正常，仍有咳嗽，咳黃色絮狀痰，每天晨起裝在透明玻璃瓶中給我看，量約50m(夜間咳痰量)，且仍有活動(dòng)后心悸胸悶氣短癥狀，雙下肢有輕微水腫。病人痛苦，家屬著急，醫(yī)生“江郎才盡”，抗生素遭遇尷尬。后我接診此病人，勸其服用中藥治療。病人及家屬根本不知道什么是中藥只在疑惑、希望中等待。中醫(yī)察色按脈后見：望之見面色黧黑，口唇紫紺，喜高枕臥位，聞之見臥位時(shí)輕微張口喘息，喉間輕微痰鳴音，問之見咳嗽，咳黃色絮狀痰，胸滿如窒，心悸氣短，按之見雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕微凹陷性水腫，脈滑數(shù)，舌苔黃白膩，邊見瘀斑。此為痰熱瘀阻肺、脾腎陽虛之證。脾腎陽虛，水飲上犯，故見心悸氣短、胸滿如窒，選苓桂術(shù)甘湯治之，痰熱阻肺，咳黃痰，以小陷胸湯治療。兩方合用，收效頗佳。處方為：茯苓40克桂枝10克白術(shù)12克黃連6克瓜殼18克枳殼10克半夏15克海蛤殼15克杏仁10克蘇子10克炙甘草6克，囑病人服藥5劑，以觀療效。病人訴自服用中藥后小便明顯增加，夜間有3-4次，量多，咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn)，晨起見夜間有少量黃色粘痰于瓶內(nèi)，活動(dòng)后胸悶氣短癥狀明顯改善?，F(xiàn)能下樓自行活動(dòng)，也無明顯心悸胸悶癥狀，已經(jīng)擺脫心電監(jiān)護(hù)、臥床不起的狀態(tài)了。查體:P:74次/分BP:120/70mmHg，舌苔已經(jīng)明顯消退，雙下肢無水腫。就在3-5天時(shí)間，西醫(yī)所謂的心衰癥狀明顯糾正，肺部感染情況明顯控制。這就是經(jīng)方的魅力所在。

在病房治療很多疾病，其療效絕非偶然，我也曾用當(dāng)歸芍藥散加味治療術(shù)后腸粘連導(dǎo)致腹痛數(shù)月的病人，效果也不比西醫(yī)用灌腸等方法治療慢。正如當(dāng)代名老中醫(yī)熊繼柏老師認(rèn)為，中醫(yī)治療疾病，唯臨床急救和手術(shù)不堪比之外，其余皆不比西醫(yī)療效差。當(dāng)然，這需要我們中醫(yī)朋友們有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏捷的臨床思維應(yīng)變能力。

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雪域天使-總第七期【2014年夏季版】

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